Чому морфін важливий для паліативної допомоги
Морфін є одним із найефективніших знеболювальних препаратів, що використовується при сильних больових відчуттях у пацієнтів з онкологічними, а також іншими тяжкими захворюваннями. Паліативна допомога має на меті максимально підвищити якість життя таких хворих, зменшуючи страждання від болю та пов’язаних із хворобою симптомів. У випадку обмеження доступу до морфіну, пацієнти залишаються без належного знеболення, що може призводити до фізичних та психологічних ускладнень.
Сутність проблеми та суть обмежень
За українським законодавством, морфін підпадає під категорію наркотичних засобів, відтак його використання суворо контролюється. Зокрема, лікарі стикаються з бюрократичними бар’єрами, серед яких обмежена кількість рецептурних бланків на рік, складні вимоги до звітності та короткий термін дії рецепту. Така зарегульованість нерідко ставить лікарів у скрутне становище: вони змушені вмовляти своїх колег або адміністрацію закладу для отримання додаткових рецептів. Водночас паліативні пацієнти не завжди мають фізичну можливість вчасно звернутися до лікарні за новим рецептом.
Лікар-онколог з Кропивницького наголошує, що особливо важко доводиться людям на останніх стадіях раку, котрі живуть у віддалених населених пунктах. Вони потребують постійного догляду та знеболення, але через діюче законодавство відчувають дефіцит морфіну. Це може негативно вплинути на загальний стан і пришвидшити розвиток ускладнень, пов’язаних із болем.
Медичні та соціальні наслідки відсутності належного знеболення
1. Погіршення якості життя
Пацієнти, які не отримують достатнього знеболення, страждають від безперервного болю, котрий може призвести до пригніченого емоційного стану, депресії та відсутності бажання взаємодіяти з оточуючими. Це впливає на членів родини, які часто є безпосередніми опікунами паліативних хворих.
2. Психологічна та емоційна травма
Сильний біль упродовж тривалого періоду породжує відчай, який може спричинити у хворого втрату надії та бажання боротися. Додатковий стрес та відчуття безпорадності негативно впливають на ефективність будь-якого лікування, навіть якщо воно сконцентроване на підтримці стану, а не на повному одужанні.
3. Фінансові витрати
Через низку бюрократичних процесів і складнощів із доступом до морфіну пацієнтам та їхнім родинам нерідко доводиться купувати інші, дорожчі знеболювальні препарати. Це б’є по бюджету сім’ї, особливо якщо вони живуть у складних економічних умовах.
Перспективи змін законодавства
Ініціатива лікаря-онколога з Кропивницького спрямована на те, щоб у рецептах для паліативних пацієнтів було знято непотрібні обмеження, а контроль за призначенням препаратів здійснювався більш раціонально. Передбачається спростити процедуру отримання морфіну та продовжити термін дії рецептів, щоби пацієнти не мусили часто відвідувати лікувальні заклади та витрачати час на отримання нового рецепту.
Частина лікарів і громадських організацій підтримують таку ініціативу, аргументуючи це тим, що сучасна практика контролю за морфіном надто сувора й не враховує специфіку паліативної допомоги. Наразі готується пакет пропозицій до Міністерства охорони здоров’я та профільного комітету Верховної Ради, аби переглянути чинні нормативи.
Що може покращити ситуацію
- Скасування лімітів на рецептурні бланки для паліативних хворих.
- Надання можливості отримувати морфін вдома, без обов’язкового візиту до лікарні.
- Продовження термінів дії рецептів, аби пацієнти та їхні сім’ї не витрачали час на часті процедури.
- Спрощення звітності для лікарів, аби вони могли більше приділяти уваги пацієнтам, а не паперовій роботі.
- Інформування медперсоналу та громадян про важливість адекватного знеболення й відсутність ризиків злочинного використання, якщо все контролюється належним чином.
Роль суспільства та волонтерів
Нині активісти та волонтери можуть допомагати в забезпеченні необхідних медикаментів, організації тренінгів для медперсоналу та родичів хворих. Пошук додаткових благодійних коштів та іноземної допомоги також може сприяти тому, аби морфін був більш доступним. У Кропивницькому діє декілька волонтерських об’єднань, які роз’яснюють сім’ям паліативних пацієнтів їхні права та допомагають із пошуком контактів лікарів, уповноважених призначати й виписувати наркотичні знеболювальні.
Завдяки ініціативам лікаря-онколога з Кропивницького з’являється шанс на системне вирішення цієї болючої проблеми. Якщо всі зацікавлені сторони – від місцевих органів самоврядування до Міністерства охорони здоров’я – долучаться до створення гнучкішої системи, сотні паліативних пацієнтів отримають шанс на менш болісне життя.